肾病中医(中医认为肾病的病理特性有哪几点)

西医所说的肾炎、肾结石，中医所说的肾虚、肾囊风，都可称之为肾病。肾患病之后，它在病理上有一些特性，从中医角度来看，肾的病理特性有以下几点：

肾恶燥

肾是主水之脏，肾水欲其充沛而不匮乏，宜润而恶燥。肾恶燥是历代医家治肾病时一直恪守的一条准则。辛润肾燥之药，是指菟丝子、巴戟天、补骨脂这一类润药，不是指肉桂、乌头、附子一类的燥药。在饮食宜忌方面，一定要注意，如食品中的辣椒、生姜之类，其味虽辛，肾水枯燥者食之实属不宜，因为这些食品之性不润，自然起不到润燥的效果。

阴常虚

《难经》将肾一分为二，于是便有了左肾主水，命门(右肾)主火之说。在生理情况下，这种水火都是无形的，无形之水火，被人称为元阴元阳。元阳中医称少火，有温熙作用，是生命的一种动力。这种火不能妄动，妄动就成为一种能劫伤肾水的贼邪了。这种“贼邪”因为是生自肾中，是有形之火，中医称之为“相火”。之所以称肾火为“相火”，是因为心在五脏中属火，肾在五脏中属水，在五脏中，水只有一，而火却有了“君火”(心火)和“相火”(肾火)。古人认为一水二火，不易取得水火均衡，所以就把这看作了肾阴常虚的原因。因为肾属水，心属火，火属阳，水属阴，所以有些医家有时直接称肾虚为阴虚。基于“一水不能胜二火”的论点，中医认为“火易亢，水易虚”，根据肾的这种病理特性，用苦寒咸寒之药来泻火，通过泻火来补肾，可以使肾阴得以坚固，即以泻药之体作补药之用。

精易耗

中医的肾并不单指解剖学上的肾，而是一个藏精之脏。五脏的伤损，时间久了，都会影响到肾所藏精气的充盈。精之为物，“施之则生人，留之则生身”，但房事太过，泄精一频，也会影响肾精的充盈，所以古人认为，精为人身之大宝，成之难，亏之易。若精气充盈，就不会有肾虚之症。所以《难经》论五损治法时指出：“损其肾者，益其精。”至于补精之法，《阴阳应象大论》原则性地指出：“形不足者，温之以气。精不足者，补之以味。（注：指出了无论形或精，凡不足者皆当以补法施治。形不足者，温之以气。指由于中气虚而产生的形体虚弱，须用温气药补养中气，则脾能健运，营养增加，使肌肤形体逐渐丰满；精不足者，补之以味指精不足，指人体的精髓亏虚，应补之以厚味，使精髓逐渐充实。厚味，指富于营养的动植物食品，也指厚味的药物。）”《内经》则扼要指出，女子月经不调这一类病，是血脉不调；男子肾气虚亏这一类病，是阴精不足。治疗后种疾病，一般要降心火益肾水。益肾水一般习惯用柔润滋补之药。降心火就是通常所说的“泻南补北”法。

火宜藏

肾为水火之脏，藏于水内的火是正常生理状态下的少火，火藏水内。肾水不寒，才能蒸精化气。但如果下焦阴寒之邪太盛，寒水之气使少火不安其位，迫阳上越；或肾水虚亏，阴不涵阳（注：阴液不足不能滋养阳气。），阳不恋阴，导致虚阳浮越。这两种虚火前人都称之为“龙雷之火”，龙雷之火上游是肾火不藏，是一种病态，因为肾火只宜敛藏而不宜上越。

久病之伤，穷必及肾

疾病拖延治疗的时间长了，机体上的伤害到最后一定会牵涉到肾，引起肾的阴、阳、气、精的虚亏。这是中医从长期的临床实践中获得的经验。“久病之伤、穷必及肾”就是这一经验的总结，对以后的临床实践，一直起着指导作用。

“及肾”是指伤及到肾，即肾虚。近代中医，在治疗一些慢性病，特别是在已经有腰膝酸软、耳鸣眼花、小便清长等一些肾虚体征时，常常加用一些补肾药或以补肾为主，用补肾的办法来作为治疗各种疾病的手段，这既是辨病论治与辨证论治的结合，也体现出中医治疗学特别注重增强自调自控能力的特色。实践证明，这一特色也正是中医治疗学之所长，它对某些缺乏特效药的疑难杂症和某些不易治愈的慢性疾病，确实具有自己独到的优势。

中医认为会得肾病的病因是什么？

一、中医对急性肾炎的认识

急性肾炎起病急骤， 以血尿、蛋白尿、水肿、高血压为主要临床表现，属中医“风水”、“溺血”范围，其病因是感受风、湿、毒等外邪，伤及内脏，以致肺失肃降，脾不转输，肾难开合，以致三焦水道不通，汗、尿排泄障碍而发病，治宜发汗利水，疏通三焦水道气机。

中医对本病的治疗效果颇佳，尤其是疾病恢复期长期不消的镜下血尿，用益气养阴、凉血止血法治疗，常可取得良好效果。

二、中医对慢性肾炎的认识

慢性肾炎是原发于肾小球的一组疾病，临床上以不同程度的浮肿、高血压和肾功能损害，蛋白尿和血尿等为主要表现。有浮肿的属中医“水肿”的范围；有肾功能衰竭者则可归属“虚劳”的范围。

本病由外邪入侵，日久损伤脾肾，脾肾两虚，脾不转输，肾失开合所致，或脾肾本虚，复感外邪而成，总以脾肾两虚为本，邪实（水湿、风邪、血瘀）为标。中医对本病有许多治疗方法，如利水消肿、健脾固肾、活血化瘀、祛风胜湿、清热解毒等，常有较好疗效，对于难治性病例，通过中西医结合治疗可以提高疗效。

三、中医对

慢性肾功能衰竭的认识

慢性肾功能衰竭是各种慢性肾脏疾病，由于进行性肾功能损害，引起体内废物潴留，水及电解质代谢紊乱，酸碱平衡失调等的临床症群，属中医“虚劳”、“关格”、“溺毒”等证范围。

中医认为本病是因脾肾两虚，日久由虚入损，以致脾的升清降浊失调，肾的藏精泄浊障碍，湿浊羁留，最后形成脾肾衰败、湿浊壅塞三焦之证，也即进入尿毒症阶段，治疗上主要采用泄浊法。中医对慢性肾功能衰竭有一定治疗效果，可以改善症状，减少代谢废物之潴留，改善肾功能，延缓肾功能衰竭的进程，但对于终末期尿毒症，应配合透析疗法。

四、中医对肾性贫血的认识

肾功能不全时会有不同程度的贫血，一般来说，肾功能越差则贫血越严重，近代西医学认识到肾脏不仅是排泄器官，而且是内分泌器官，能分泌不少激素，其中促红细胞生成素能促进骨髓红细胞成熟，当肾功能减退时，此种激素不足，是引起肾性贫血最重要之原因。中医学在古代就提出肾主骨、骨生髓，又认为肾藏精、精可化血、精血同源，故肾病时可出现贫血。

综上所述，西医学的多种肾脏病，如急性肾炎、慢性肾炎、肾病综合征、尿路感染、尿路结石、肾功能衰竭等，可在中医的“水肿”、“淋证”、“关格”、“癃闭”、“虚劳”等证候中找到类似的描述，运用中医的辨证与辨病相结合方法治疗，可取得较好效果。

肾脏病的致病因素比效复杂，中医概括起来可分为外感因素、内伤因素、病理产物因素和药邪致病等四类。

外感因素

风、寒、暑、湿、燥、火六*及疠疫之气皆为外感因素。由于人生活在自然界里，任何疾病的发生均会受到自然界各种气候的影响，上述外邪侵犯人体同样也会造成或诱发肾病的发生。

如《素问水热穴论》说：“勇而劳甚则肾汗出，肾汗出逢于风，内不得入于脏腑，外不得越于皮肤，客于玄府，行于皮里，传为跗肿，本之于肾，各日风水。”《医学入门》指出：“阳水多外因，涉水冒雨，或兼风寒暑气。”从临床来看，急性肾炎、慢性肾炎、急性肾盂肾炎等肾病的发生或诱发加重，与这些外感因素的侵袭均有密切关系。外邪致病，可单独致病，亦可相兼为患，但临床以两种或两种以上致病因素联合作用多见。如急性肾炎的发病，常常有感受风热，或风寒，或风寒湿等外邪的病史。祖国医学认为，外邪一般是在人体正气虚弱的情况下才能侵袭人体致病。外邪伤肾可分直中和递传两种形式。因肾居下焦，位于人体较深层次，故外邪伤肾，多首先侵袭肺卫肌腠等浅表层次，由表入里，由上而下。因此，外邪直接侵及肾脏者较少，大多经标本倾移，脏腑传受，逐渐波及肾脏。

内伤因素

内伤致病是指排除近期外邪干扰的情况下，由机体的内在原因而导致的疾病。同外邪致病相比，内伤致病有两大特征：一为复杂性，即其发病多不是由单一因素造成，而是若干因素相互作用、交结而成。其发病后，病理机制也较为复杂，病位多为数脏同病，病性多为虚实错杂。二为潜发性，即内伤致病，很难指出明确的发病时间，病人未觉察病情，其病理机制早已暗成。内伤致病的原因很多，主要有先天不足（注：先天：人或动物的胚胎时期。原指人或动物生下来体质就不好。）、七情内伤（注：七情，即喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七种情志变化。七情是人体对外界客观事物的不同反映，是生命活动的正常现象，不会使人发病。但在突然、强烈或长期性的情志刺激下，超过了正常的生理活动范围，而又不能适应时，使脏腑气血功能紊乱，就会导致疾病的发生，这时的七情就成为致病因素，而且是导致内伤疾病的主要因素之一，故称为内伤七情。）、饮食不节、久病过劳等。

（1）先天不足

精气禀赋不足和妊娠调养失宜导致的先天不足、阴是偏颇是形成肾病的重要因素。先天禀赋不足，如后天喂养得法，用后天饮食水谷之精，补其先天精气之不足，也容易造成肾病；如后天失调，脏腑失养，易为外邪侵袭，甚则生长发育迟缓，也会导致致产生筋骨痿软、鸡胸（注：鸡胸是胸前壁呈楔状凸起，状如禽类的胸骨故而得名。）、龟背、遗尿等肾病的病征。先天禀赋不足，与肾气的强弱和肾中阴阳的偏盛偏衰密切相关，这种关系又构成肾脏致病的病理基础。如有的人禀赋阴盛阳衰，其致病多形成肾阳不足、虚寒内盛的病理征型；反之则易形成阴虚内热之症。（2）七情内伤

七情是人类的精神意识对外界事物或自身的各种活动的情感反应，包括喜、怒、悲、恐、忧、思、惊七种情志活动。

一般情况下，七情属正常生理活动范畴，并不致病。但这些情志活动过于强烈、持久或失调，即可引起脏腑失调、气血紊乱而致病。实际上，人类的各种情志活动，均以肾精为物质基础，七情过用，必引致肾精的过耗，从而导致肾病；另外，七情还可通过其他脏腑，间接导致肾的损伤，如悲可伤肺、金不生水等。情志失调不仅是引发肾病的一个因素，也是诱发肾病趋向严重的原因。如遗精、阳痿这些性功能不全的患者中，由于精神紧张，常常导致病情反复不愈，甚至日趋严重；慢性肾功能衰竭患者，若遇情志失调，亦常致病情恶化加重。

（3）劳倦过度

劳倦包括房劳和形劳，前者指色欲过度，后者指运动过极，过分消耗体力。人的一切运动能力皆以元气为动力，而元气又由肾精所化生，如体力过用，扰伤筋骨，必然耗精伤气，内损及肾；而房事过度，不但耗精，而且伤神，而神亦以精为之守。在临床上，劳倦伤肾，多以虚症为主。一般常可见到神疲乏力、腰膝酸软、眩晕遗精等肾气亏虚之症。但由于人的体质不同，又有阴虚、阳虚之分，阴虚者可兼见潮热（注：是指发热有一定的规律性，盛衰起伏如潮水涨落，一日一次，按时而发，按时而止。）、盗汗（注：将睡眠中出汗称之为“盗汗”。盗汗是中医的一个病证名，是以入睡后汗出异常，醒后汗泄即止为特征的一种病征。）、梦遗（注：梦遗是指睡眠过程中，有梦时遗精，醒后方知的病证。）、口干、舌红等虚热之象；阳虚者可兼见畏寒（注：“畏寒”指有怕冷而且怕风吹的感觉。）、肢冷（注：指四肢手足冰冷，甚至冷至肘、膝关节的症状。）、滑精（注：滑精是没射精感觉但有精液溢出。）、阳痿、舌淡等虚寒之症。女人劳倦，还可损及冲任（注：任指任脉，能总任一身之阴经，故有“阴脉之海”的称号。任脉具有调节全身诸阴经经气的作用。在女子，又有妊养胎儿的作用。冲脉能调节十二经气血，为诸经气血的冲要，故有“十二经之海”和“血海”之称。），引起月经不调、崩漏（注：崩漏是妇女非行经期间阴道出血的总称。临床以阴道出血为其主要表现。来势急，出血量多的称崩；出血量少或淋漓不断的称漏。）带下、流产不孕等症。

（4）饮食不节

过饥、过饱和五味龟背都属饮食不节。过饥指摄食不足，体内所需营养得不到充分供应，气血生化之源则匮乏，后天之精无以濡养先天之精，久必先天之精亦不足，从而导致肾精的虚亏。过饱指饮食过量，超过了体内正常的需要，发生营养过剩。这种过剩的营养，常化为脂肪，存积体内，久之则形成气衰，痰湿内生，阻滞气血，遏伤阳气，从而导致肾阳不布，百脉不畅（注：肺在呼吸过程中，全身血液均须流经肺经、肺脏，肺的呼吸功能需要肾的纳气作用来协助。肾阳亏虚而本身的气化功能失常，所以肺气不能畅通。），产生诸多肾虚之症。另一方面，摄食无度，暴饮暴食，还可损伤脾胃，进而及肾。五味偏嗜，恣食膏梁厚味（注：无拘束地食用肥腻浓厚的食物。）、辛燥刺激食物，不但可使某些脏气偏盛偏衰，亦可造成肾中积热，消谷耗液，五脏之阴液失其滋养。